Neuropatia Ottica Ischemica
Infarto del nervo ottico: perdita visiva improvvisa da riduzione del flusso sanguigno. La forma arteritica richiede trattamento steroideo urgente.
La neuropatia ottica ischemica anteriore (NAION) è causata da un'interruzione del flusso sanguigno alle fibre nervose del nervo ottico nella sua porzione anteriore, vicino al bulbo. È l'equivalente di un infarto del nervo ottico: causa perdita visiva improvvisa, tipicamente monolaterale, indolore, spesso percepita al risveglio.
Si distinguono due forme. La forma non arteritica (NAION) è la più comune, colpisce tipicamente gli over 50 con fattori di rischio cardiovascolari (ipertensione, diabete, apnee notturne, disc at risk — papilla ottica piccola e affollata). La forma arteritica (AAION) è causata dalla arterite a cellule giganti (malattia di Horton), una vasculite sistemica che colpisce prevalentemente gli over 70 con cefalea temporale, claudicatio masticatoria e VES/PCR molto elevati — richiede steroidi sistemici urgenti per prevenire la cecità bilaterale.
Non esiste un trattamento efficace per la forma non arteritica. L'obiettivo è proteggere l'occhio controlaterale ottimizzando i fattori di rischio cardiovascolari. Nella forma arteritica il cortisone ad alte dosi va iniziato immediatamente, anche prima della conferma bioptica.
- Perdita visiva improvvisa monolaterale in over 50 — urgenza
- Cefalea temporale, dolore alla masticazione, VES elevata in over 70 — URGENZA (arterite)
- Difetto altitudinale nel campo visivo (metà superiore o inferiore oscurata)
Una patologia da neuro-oftalmologo.
I disturbi del nervo ottico richiedono una valutazione neuro-oftalmologica, spesso insieme al neurologo. Un calo della vista improvviso, con o senza dolore, va valutato in giornata in pronto soccorso. Non mi occupo di questa patologia.
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