Cheratocono.
Fermarlo, e far tornare a vedere.

Non esiste una terapia che riporti la cornea alla forma originaria, ma esiste un trattamento che ferma la malattia: il cross-linking. Una volta stabilizzato, nella grande maggioranza dei casi il cheratocono non progredisce più, e la vista si recupera con lenti su misura o con gli anelli intrastromali. Il trapianto resta per una minoranza di casi, soprattutto diagnosticati tardi, con cornea troppo sottile, troppo deformata o con cicatrici. Anche allora di solito si fa una DALK: si sostituiscono solo gli strati anteriori e si lascia l'endotelio del paziente, con un rischio di rigetto nettamente più basso.

Non dai sintomi, ma dal confronto fra una topografia e una tomografia corneale ripetute a 6–12 mesi di distanza; se hai esami fatti altrove, portali, perché fanno risparmiare mesi. Il cheratocono tende a stabilizzarsi intorno ai 35–40 anni, ma non è una regola: nell'adolescenza può avanzare molto in fretta, e anche la gravidanza è un possibile fattore di progressione. Nei giovani con progressione documentata aspettare non è prudenza, è tempo perso. Due cose dipendono da te: non strofinare gli occhi, curando l'allergia se c'è prurito, e far fare uno screening topografico ai familiari diretti.

Il laser no: il cheratocono è oggi la principale controindicazione alla chirurgia refrattiva corneale, perché il trattamento assottiglia una cornea già indebolita e può innescare un'ectasia. Le alternative non passano dalla cornea: la lente fachica ICL oppure gli anelli intrastromali. Le lenti a contatto invece sì: dopo il cross-linking si attendono alcune settimane perché la superficie si assesti, poi la lente viene ricalcolata sulla nuova curvatura. È l'ordine giusto: prima si stabilizza la cornea, poi si applica la lente definitiva.

Il cross-linking in regime privato costa circa 2.300 € per occhio; per anelli intrastromali e trapianto il preventivo dipende dalla tecnica. Cross-linking e trapianto sono erogabili anche dal Servizio Sanitario Nazionale in presenza dei criteri clinici, con le relative liste d'attesa. Il secondo parere è una richiesta frequente, soprattutto quando è stato proposto un trapianto: porta tutti gli esami che hai, anche vecchi, perché nel cheratocono la serie storica dice molto più di un singolo esame recente.