DALK: trapianto
senza toccare l'endotelio.
Nel cheratocono avanzato la DALK sostituisce solo lo stroma corneale malato, preservando l'endotelio sano del paziente. Il risultato: nessun rigetto endoteliale e un trapianto che dura molto più a lungo.
Che cos'è la DALK
La DALK (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty) è un trapianto di cornea lamellare: viene sostituito solo lo stroma corneale malato, lasciando intatto l'endotelio sano del paziente. È la prima scelta nel cheratocono avanzato, quando le lenti a contatto non sono più sufficienti o tollerabili. Poiché l'endotelio del paziente resta al suo posto, si elimina il rischio di rigetto endoteliale — la complicanza più grave dei trapianti tradizionali — e il trapianto dura molto più a lungo.
Per chi è indicata
Quando la deformazione è tale che occhiali e lenti a contatto non danno più una visione utile o tollerabile.
Opacità che interessano lo stroma ma non l'endotelio, che resta sano.
La DALK è indicata proprio quando l'endotelio è sano: è ciò che la distingue dai trapianti di endotelio (DMEK).
Come si svolge
Nel cheratocono l'endotelio è sano. Sostituire solo la parte malata (stroma) evita il rigetto endoteliale e garantisce una sopravvivenza del trapianto molto più lunga.
Un'iniezione di aria sotto lo stroma crea una separazione precisa tra stroma e membrana di Descemet, permettendo una dissezione anatomicamente corretta con spessore residuo minimo.
Il recupero visivo richiede circa 3 mesi, poi migliora per tutto il primo anno (legato alla rimozione progressiva dei punti). La maggior parte dei pazienti raggiunge una visione molto buona, spesso con lenti rigide od occhiali per la correzione residua.
Nota: solo in caso di pregressa idrope, o se durante l'intervento la membrana di Descemet non è sufficientemente resistente, si converte a trapianto penetrante (PK). Il Dott. Pagano ha eseguito oltre 200 trapianti di cornea tra DALK e DMEK durante la formazione a Liverpool.
DALK o DMEK?
DALK — questa pagina
Sostituisce lo stroma anteriore, preserva l'endotelio. Per il cheratocono e le opacità stromali, dove l'endotelio è sano.
DMEK
Sostituisce solo l'endotelio. Per le distrofie endoteliali come la distrofia di Fuchs e lo scompenso corneale.
Domande frequenti
Cornea e cheratocono
La cornea si può
curare, anche nei casi complessi.
Se ti è stato detto che serve un trapianto di cornea, una valutazione completa stabilisce se la DALK è la scelta giusta per il tuo caso — con tempi, risultati attesi e percorso chiari.