Anelli intrastromali.
Rimettere in forma la cornea.
Nel cheratocono la cornea si deforma e gli occhiali smettono di correggere. Gli anelli intrastromali sono sottili segmenti inseriti nello spessore della cornea: ne regolarizzano la forma e la rendono di nuovo correggibile. Sono reversibili.
Che cosa sono gli anelli intrastromali
Gli anelli intrastromali (ICRS, intracorneal ring segments) sono segmenti ad arco di materiale biocompatibile, sottili come una lente a contatto. Il laser a femtosecondi crea un piccolo tunnel nello spessore della cornea e i segmenti vengono inseriti al suo interno: appiattiscono il cono e riducono l'astigmatismo irregolare. Non fermano la malattia, che si stabilizza con il cross-linking: correggono la forma che il cheratocono ha già prodotto.
Per chi sono indicati
Le lenti rigide si spostano o danno fastidio, e con gli occhiali non vedi abbastanza.
Con la cornea ancora trasparente e uno spessore sufficiente per accogliere i segmenti.
Anche la deformazione comparsa dopo la chirurgia refrattiva può essere regolarizzata.
Non sono indicati quando la cornea è troppo sottile o ha cicatrici centrali: in quei casi la strada è il trapianto DALK.
Cosa possono fare, e cosa no
Possono
Rendere la cornea più regolare, ridurre l'astigmatismo irregolare, far tornare utili occhiali e lenti a contatto, rimandare o evitare un trapianto.
Non possono
Fermare la progressione (serve il cross-linking), eliminare del tutto gli occhiali, rendere trasparente una cornea con cicatrici.
Il preventivo
Dipende dal tipo di segmenti e dall'eventuale cross-linking associato: lo formulo dopo la valutazione.
Domande frequenti
Gli anelli sono una tappa del percorso del cheratocono: prima fermare, poi far vedere.
Il cheratocono si può correggere.
Una valutazione con tomografia stabilisce se gli anelli sono la scelta giusta, da soli o con il cross-linking.
Il Dott. Luca Pagano è responsabile del Centro Cornea e Trapianti di Cornea di Humanitas, a Milano. Dal 2023 è inoltre tra i responsabili dei programmi Humanitas di chirurgia della cataratta con lenti premium e di chirurgia refrattiva.
Ha eseguito oltre 5.000 interventi di cataratta, più di 500 trapianti di cornea e oltre 1.000 trattamenti di cross-linking. È Fellow of the European Board of Ophthalmology (FEBO), docente di Humanitas University e autore di oltre 60 pubblicazioni scientifiche peer-reviewed.
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