Diplopia (Visione Doppia)
Vedere due immagini di uno stesso oggetto. Può essere monoculare (un occhio solo) o binoculare. Quella binoculare ad insorgenza acuta è sempre un segnale di allarme neurologico.
La diplopia è la percezione di due immagini di uno stesso oggetto. È fondamentale distinguere la forma monoculare — che persiste anche coprendo un occhio — da quella binoculare, che si risolve coprendo uno degli occhi. La diplopia monoculare ha quasi sempre cause oculari locali (astigmatismo irregolare, cataratta avanzata, lussazione del cristallino) e raramente è grave.
La diplopia binoculare, invece, indica sempre una mancata coordinazione dei muscoli extraoculari dei due occhi, che non riescono a fondere le immagini in un'unica percezione. Le cause sono numerose: paralisi di un nervo cranico oculomotore (III, IV o VI nervo), miastenia gravis, oftalmoplegia tiroidea, trauma orbitario, tumori, o cause vascolari cerebrali. L'insorgenza acuta in assenza di trauma è sempre una bandiera rossa neurologica.
La valutazione include l'esame dei movimenti oculari, la misurazione della deviazione, e spesso risonanza magnetica cerebrale e orbitaria. Il trattamento dipende dalla causa: prismi sugli occhiali per compensare la deviazione (forme stabili), iniezioni di botulino, chirurgia dei muscoli extraoculari, o trattamento della patologia sottostante.
- Visione doppia a insorgenza acuta in adulto senza trauma — urgenza neurologica
- Diplopia con mal di testa, ptosi o pupilla dilatata — paralisi del III nervo, urgenza
- Diplopia fluttuante che peggiora la sera — sospettare miastenia gravis
- Diplopia dopo trauma cranico o orbitario
Una patologia da specialista dedicato.
La visione doppia si studia con l'ortottista e, quando serve, con il neuro-oftalmologo. Se compare all'improvviso, soprattutto con mal di testa, palpebra cadente o altri disturbi neurologici, vai subito in pronto soccorso. Non mi occupo di questa patologia.
Per approfondire: Strabismo bambino: cause e trattamento · Visita oculistica: cosa include e frequenza · Cataratta: sintomi e quando è ora di operarsi