Endoftalmite
Un'infezione batterica grave dell'interno dell'occhio. È l'emergenza oculistica post-operatoria più temuta: riconoscerne i sintomi nelle prime ore può fare la differenza tra il recupero e la perdita della vista.
L'endoftalmite è un'infiammazione infettiva grave che coinvolge le cavità interne dell'occhio — camera anteriore, vitreo e retina. Nella forma post-operatoria, la più comune, i batteri entrano nell'occhio durante o dopo un intervento chirurgico intraoculare (cataratta, iniezioni intravitreali, vitrectomia). Nella forma endogena, più rara, l'infezione raggiunge l'occhio per via ematica in pazienti immunocompromessi o con sepsi. Sebbene l'incidenza sia bassa — circa 0,05-0,1% dopo chirurgia della cataratta — le conseguenze di un riconoscimento tardivo sono potenzialmente devastanti.
I sintomi compaiono tipicamente 2-7 giorni dopo l'intervento e includono: calo visivo rapido e progressivo, dolore oculare intenso, arrossamento marcato, fotofobia e, caratteristicamente, un livello di pus visibile nella camera anteriore (ipopion). Il paziente che ha subito un intervento oculistico di recente e nota uno o più di questi segnali deve contattare immediatamente il proprio chirurgo o recarsi al pronto soccorso oculistico: le ore contano.
Il trattamento prevede l'iniezione intravitreale urgente di antibiotici direttamente nell'occhio, spesso combinata con antibioticoterapia sistemica. Nei casi più gravi — con perdita di percezione luminosa o endoftalmite da funghi — è indicata la vitrectomia chirurgica d'urgenza per rimuovere il vitreo infetto. La prognosi visiva dipende quasi interamente dalla rapidità di intervento: trattata entro 24-48 ore dall'esordio dei sintomi, molti pazienti recuperano una visione utile.
- Calo visivo improvviso nei giorni successivi a un intervento oculistico — contattare subito il chirurgo
- Dolore oculare intenso che aumenta dopo l'intervento invece di diminuire
- Arrossamento marcato con secrezione purulenta post-operatoria
- Livello di pus visibile nell'occhio (ipopion) — pronto soccorso oculistico immediatamente
- Febbre con calo visivo in paziente immunocompromesso o con catetere venoso (forma endogena)
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Una visita oculistica completa è il primo passo per una diagnosi accurata e un piano di trattamento personalizzato.